人妖 泰文
薛耀明
西宾、主任医师、医学博士、博士接洽生导师、哈佛大学客座西宾。现任南边医科大学南边病院内分泌代谢科主任，兼任中华医学会糖尿病学分会常委、中国医师协会内分泌代谢科医师分会常委、中华医学会糖尿病学学会微血管并发症学组组长、中国微轮回学会糖尿病足病学组组长、广东省医学会糖尿病分会主任委员等职。
擅长糖尿病过头并发症，尤其是糖尿病足病的诊治，以及甲状腺连系性疾病、痛风等代谢性疾病的诊疗。
调教漫画名医治病救东说念主建功树德，
《仁心》栏目为现代名医立言。
本文是39健康《仁心》栏目组对
南边医科大学南边病院内分泌代谢科主任
薛耀明西宾的深度访谈。
在薛耀明眼前有些经管的何大叔，患糖尿病6年了，自从一年前脚底给钉子扎破洞，对大夫说的那句——糖尿病对身体的危害就像“温水煮青蛙”，有了天灾人祸的瓦解。
白昼步碾儿不小心踩到钉子，何大叔直到晚上洗浴才发现，钉子拔出后爽气消毒就算完事了。几天昔日，脚底长了个小溃疡，因为不痛不痒也怕难题，就没去病院，从街边买来草药、托梓里东说念主弄来土方（黄色药粉）。
没念念到越自治，溃疡越大！何大叔的悉数这个词脚掌烂得一塌费解，五根脚趾头发黑，散逸出阵阵退步，照旧男儿强行把他带到病院的。
关于这么的病例，薛耀明在多年的从大夫涯再熟悉不外。仔细检讨了患者的烂脚，他皱起眉头说，“被钉子扎中的2根脚趾保不住了，然后整只脚要加强照顾，创口冲洗消毒后刮除腐肉，加以改善和禁止恶化。”
◎ 用含碘消毒剂冲洗消毒后，用干净无菌的镊子轻轻刮除披露在外的腐肉。
现时寰宇糖尿病患者多达1.4亿，其中出现糖尿病足的患者接近300万，形成临床上糖尿病足的专科医疗照顾压力较大，糖尿病足患者的截肢情况层出不穷。薛耀明认为，糖尿病足的督察比治疗愈加进犯。
爆炸式增长的糖尿病，病东说念主的“脚”无处安放
薛耀明诞生在医学世家，从小受到医学训诲，学医的种子就在他内心深处暗暗发芽。“父母经常深更更阑起床回病院抢救病东说念主，这个作事诚然是劳作的，然而大约匡助许多东说念主，我合计相配成心思。”在填报高考志愿时，他审定弃取了临床医学专科。
算作华南地区的驰名重点专科，南边病院内分泌代谢科劝诱着省表里的患者波折前来就医，近10年科室门急诊量翻了三倍，达到11.8万东说念主次。
与内分泌疾病打交说念38年，薛耀明亲见中国糖尿病由少到多，发生移山倒海的变化。“当今我国成年东说念主糖尿病患病率高达12.8%，但1986年第一次调研时，糖尿病的发病率才0.6%傍边，病房基本上见不到糖尿病患者的身影。”
校阅洞开以后，东说念主们的生流水平不休莳植，主副食物日益丰富，再加上饮食结构的欧化，肉类、油脂类等高热量食物摄入比例过高，粗粮摄入减少，加之以车代步，通顺不足，导致糖尿病越来越多。
糖尿病是一种生活面孔病人妖 泰文，不是单纯使用药物就能适度好，唯有病东说念主稍许冒失，吃多了几口饭或几片肉，血糖可能就会飙升。
◎ 2011年糖尿病日义诊。/ 受访者供图。
让薛耀明印象最深的是，刚作念大夫不久遭逢的一个1型糖尿病女孩，经常暴饮暴食，一吃多了就高血糖，导致酮尿酸中毒，需要抢救。可治好了且归没多久，女孩又因为通常的原因进了病院，可见血的训戒并莫得让她真的长记性。
“必须要对病东说念主作念教育，”薛耀明意志到，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，属于毕素性疾病，尚弗成澈底休养，对患者进行永久灵验的处罚举足轻重。应该通过表率的健康教育，让糖友及家属增多糖尿病常识，全面瓦解高血糖的危害。
1999年，薛耀明被任命为科室主任，成为那时病院最年青的主任。他求真求实积极带动科室发展，将视力更多专注于患者的疾病变化。条件医护东说念主员对门诊患者进行糖尿病并发症的筛查，并为病院其他科室的患者开展糖尿病的筛查责任。
不知足于此，薛耀明诈欺周末时刻深切社区去“找病东说念主”——带着团队花了两个多月，把病院临近的7个干休所逐一造访摸查了了，为退休老年群体作念筛查、作念健康教育，效劳发现了好些糖尿病患者。“早期发现，早期治疗，早期处罚，减少并发症，病东说念主才智取得较好的生活质料。”
◎ 造访社区传教。
2001年起，内分泌代谢科开展免费义务的糖尿病健康教育。薛耀明先容，糖尿病教育，是糖尿病治疗的“五驾马车”之一，与药物治疗同等进犯。“咱们采纳学习班体式，以每两个星期为一轮，由西宾、大夫、顾问轮替就糖尿病的危害、防治与自我处罚等常识进行讲座，课堂对悉数东说念主齐洞开。”
有一个患者采纳了糖尿病教育后，回家给家东说念主测血糖，效劳发现家里7东说念主血糖偏高，并把家东说念主齐带到了病院就医。这让薛耀明愈加坚定了糖尿病教育必须无隔绝彭胀的信心和决心：“唯有有一个病东说念主来，咱们齐会开讲，即使在SARS、新冠肺炎疫情时代，糖尿病健康教育也莫得停办过。”
◎ 2022年蓝光行动命令照顾糖尿病。薛耀明说，通过健康教育和义诊想到，不错莳植浩大全球的糖尿病防治意志。
中国糖尿病的发病率不休攀升，门诊病东说念主越来越多，而糖尿病时刻长了，并发症问题浮出水面。薛耀明指出，部分病东说念主只刺目血糖的适度，对糖尿病足的严重性瓦解不足，无情了足部的提神。
殊不知，糖尿病时刻长了，病东说念主的脚绝顶容易发生末梢精神病变和血管病变。一个看似不起眼的小小皮外伤，若处理失当，足以速即导致溃疡、感染和坏疽，从此糖尿病足患者的“脚”无处安放。
凭据海外糖尿病足责任组发布的数据，全球每20秒即有一个糖尿病患者失去一条腿，85%的糖尿病连系截肢继发生于足溃疡。
而在中国，糖尿病足患病率占糖尿病患者的14%，老年东说念主是糖尿病足的危机东说念主群，多发生于糖尿病起病后10年。据不齐全统计，我国每年约有28万东说念主因糖尿病足截肢，沦为残疾东说念主。
如何匡助病东说念主保住“脚”赈济截肢的气运，成为压在薛耀明心头的又一件事。
在病东说念主的烂眼下功夫，从0到1打造一流专科
关于一个严重的糖尿病足患者，外科大夫经常合计尽快截肢（趾）督察继发感染是最好的弃取。惊愕的病东说念主伏乞“不要，我不念念截肢（趾）”，但临床上保肢（趾）很难完结，因为阿谁时候的内科大夫并不了了若那处理伤口、怎样适度伤口的进一步感染、怎样督察糖尿病足。加之，“脚不如手立志”的传统不雅念作祟，糖尿病足的照顾注定是一个又脏又累的活，东说念主们巨额存在抵拒神情，这项诊疗在国内尚处于空缺。
常见一些病东说念主用土法式自治，由于粗厚的足底皮肤里头感染了也看不出来，越治脚越烂，破溃、流脓、坏死，披露足底筋膜以致骨骼，以致伤口上头爬满了蛆虫，一股令东说念主作呕的气息宽裕着悉数这个词空气，旁东说念主掩鼻避之不足，仅仅病东说念主莫得嗅觉不知说念疼，但内心自卑。
◎ 许多病东说念主对糖尿病并发症瓦解不足，不晓得足部要保健。脚趾发黑时辅导出现坏疽。
糖尿病足患者的动魄惊心生活近况，极大刺激了薛耀明的医者悲悯之心，因此他念念要匡助这些病东说念主。
由于糖尿病足病因复杂，血糖适度欠安、精神病变、血管病变等齐是导致足病的进犯要素，薛耀明领先在门诊推出糖尿病足筛查，让高危病东说念主得到实时灵验的督察。
靠近愈合慢慢及截肢（趾）风险较高的病东说念主，他瓦解查找文件了解业内关联糖尿病足治疗的最新进展，通过加强国表里学术疏浚谐和不休寻乞降探索糖尿病足的最好治疗决议。先后派出医护东说念主员前去新加坡、好意思国老到学习糖尿病创面处理技巧，还邀请了好意思国、德国的糖尿病足民众来到南边病院进行靠近面疏浚。
◎ 顾问给糖尿病足患者换药。
“糖尿病足的治疗相配复杂，不仅仅血糖的适度，还波及缺血、感染、溃疡、难过、康复等多个方面。淌若念念系统、准确地完成对悉数这个词病情评估及治疗，需要多个科室的通力谐和。”薛耀明四处驱驰邀约，与烧伤科、骨科、血管外科、中医科、整形科联袂成立了广东省中西团结创面成立委员会，从此改革了表里科不崇拜糖尿病足的所在。
他牵头制订了糖尿病足表率化历程和决议，建立多学科谐和的糖尿病及强硬创面治疗表率。“多学科谐和不错促进糖尿病足的诊疗，这种时势能让病东说念主最大获益。”他确定说到。
摈弃现时，南边病院内分泌代谢科糖尿病足病亚专科仍是团结举办289期MDT，为千余名糖尿病足患者提供了多学科诊断劳动，截肢率权臣着落。
◎ 无须波折多个科室，南边病院多学科归并门诊为糖尿病足患者提供“一站式”专科诊疗。
被滚水烫伤脚的文伯，在当地莫得实时表率治疗，发高烧出现败血症被送到南边病院，左脚感染严重不得不截肢。而右脚，薛耀明费精心力医治，归并多学科，使用新技巧、新式敷料，开采换药，行负压劝诱，花了一个月晦于帮文伯保住了脚。
应付糖尿病足，科学的防治处罚可使45%-85%的患者免于截肢。靠近不少病东说念主治好后不刺目提神，又发生足部溃烂，他强调将防控要点前移，作念好三级督察，训诲病东说念主照顾脚、正确泡脚……进行病东说念主培训教育。况兼，跟着糖尿病常识普及，糖尿病教育时势应不休校阅，他领先彭胀个性化教育，按糖尿病足、糖尿病肾病、妊娠糖尿病等细分病种开展小班素质，将常识精确传递给病东说念主，班师更佳。
◎ 2016年南边糖尿病足病中心成立。
经过三十年发展，现时该中心已成为华南地区最具影响力的糖尿病足防治中心之一。在内分泌代谢科病房足下的走廊，挂着满满锦旗，全是薛耀明及科室举座医务东说念主员为病东说念主多年付出的点滴呈现。
“念念病东说念主所念念，医者父母心”，当看到下层病院糖尿病足病防治时局严峻，薛耀明发起成立了广东首个“糖尿病足病专科定约”，统筹、整合、优化、合理成就区域内糖尿病足病连系资源，促进糖尿病足病的分级诊疗，为疑难危重症患者提供方便就医路线。
◎ 2017年9月9日，牵头成立广东省糖尿病足病专科定约。
最近，高州63岁的张婆婆、湛江80乐龄的黄伯，在家门口就享受到南边病院糖尿病病足MDT团队的“一站式”专科诊疗，伤口愈合得很快，老东说念主竖起大拇指拍桌嗟叹。
病东说念主振奋人妖 泰文，是薛耀明前进的能源。他说：“我深爱这份责任，每当看到因糖尿病而溃烂以致可能截肢的脚收复健康，让他们不错再行行走，等于我算作大夫最自重和振奋的时候。”